Lätta traumatiska skallskador i Åre: Epidemiologiska aspekter och kartläggning av naturalförloppet
Stephan Sander Östersunds Rehabcentrum
Alf Lerner Åre Hälsocentral
Mats Agnvall Åre Hälsocentral
Peter Sojka Östersunds Rehabcentrum och Institutionen för hälsovetenskap, Mittuniversitetet, Östersund
Bakgrund
I Åre skadas, under en vintersäsong, drygt 2000 individer varav c:a en tredjedel uppvisar frakturer. Syftet med denna studie var att kartlägga omständigheter kring och naturalförloppet efter skalltrauma (lätta skallskador).
Metod
Standardiserat formulär användes vid omhändertagande på Åre Hälsocentral. Uppföljningsformulär skickades ut 6 månader efter skadan som omfattade också Rivermead Post Concussion Symtoms Questionnaire (RPQ) och Rivermead Head Injury Follow-Up Questionnaire (RHFUQ).
Resultat
Under 193 dagar av vintersäsongerna 2008/2009 och 2009/2010 har 144 individer (medianålder 19,5; kön: manligt 56,9%; kvinnligt 41.7%; okänt 1,4%) uppsökt Åre Hälsocentral pga skallskada. Sammanlagt 60,4% skadades under skidåkning, 27,1% under snowboardåkning och 11,1% under andra aktiviteter. Skademekanism: fall 83,3%, kollision 10,4%, annat 5,6%. Totalt 71,5% använde hjälm och 25,7% även ryggskydd. Få skadade sig på trottoar/gata/affärer/krogar/hotell (4,9%). Medvetslöshet förelåg hos 13,2%, amnesi hos 55,6%. Enbart 4 individer var alkoholpåverkade. Glasgow Coma Scale var 15 för 91,0%, 14 för 6,9% och 13 för 1,4%. Bland akuta symptom var huvudvärk vanligast (hos 72,2%), följt av trötthet (56,3%) och illamående (52,8%). Bara 16 individer (11,1%) remitterades till Östersunds sjukhus, varav 5 (3,5% av alla) genomgick DT av hjärna. De individer som skadades under vintersäsongen 2008/2009 (89 personer) följdes upp med enkät (svarsfrekvens 76,4%). I RPQ rapporterades som vanligaste kvarstående symptom trötthet, följt av huvudvärk, minnessvårigheter och rastlöshet. 16,2% av individerna uppfyllde kriterium för diagnos postkommotionellt syndrom d v s uppvisade närvaro av minst 3 symtom med svårighetsgrad 2 eller mera på RPQ. I RHFUQ rapporterades närvaro av aktivitetsnedsättningar av 29,4% av individerna, främst svårighet att upprätthålla tidigare arbetsbelastning, upplevelse att arbetet är mer tröttsamt och nedsatt förmåga att njuta av tidigare fritisaktiviteter.
Sammanfattning
I Åre är lätta skallskador vanliga, de flesta skadas vid skidåkning i pist. Vid uppföljning 6 månader efter skadan rapporterar ett betydande antal kvarstående symptom/aktvitetsnedsättningar och 16,2% av de drabbade uppfyller kriterium för postkommotionellt syndrom.