Sen avnavling minskar risken för neonatal anemi hos fullgångna svenska barn

Ola Andersson Barn- och ungdomskliniken, Länssjukhuset, Halmstad

Lena Hellström-Westas Inst Kvinnor och Barns Hälsa, UAS

Dan Andersson Barn- och ungdomskliniken, Länssjukhuset, Halmstad

Jesper Clausen Kvinnokliniken, Länssjukhuset, Halmstad

Magnus Domellöf Institutionen för klinisk vetenskap, pediatrik, Umeå universitet

Bakgrund

Sen avnavling har beskrivits kunna förbättra järnstatus hos spädbarn men har befarats kunna öka risken för neonatal ikterus. Praxis i Sverige varierar och vetenskapliga studier i jämförbara länder saknas.

Metod

Vi inkluderade 400 svenska mödrar utan graviditetskomplikationer och randomiserade barnen till tidig (< 10 s) respektive sen (> 180 s) avnavling vid förlossning i fullgången tid. Barnmorskan bedömde barnen vid 1 respektive 6 timmars ålder enligt protokoll. Blod- och järnstatus analyserades i blodprov som togs i samband med PKU-provtagningen, Hb<145 g/l användes som indikator för anemi.

Resultat

Det fanns inga skillnader mellan grupperna i kliniska symtom (t.ex. gnyende andning, näsvingespel eller indragningar) vid 1 resp 6 timmars ålder. Blodprov togs vid 2,6 ± 0,6 dygns ålder (medelvärde ± SD). Sent avnavlade barn hade, jämfört med tidigt avnavlade barn, signifikant högre Hb (189 ± 18 vs 176 ± 19 g/L, p<0,001), högre EVF (0,53 ± 0,05 vs 0,50 ± 0,05 fL, p<0,001) och högre MCHC (356 ± 8 vs 354 ± 7 g/L, p=0,004). Signifikant färre sent avnavlade barn hade anemi, 1% jämfört med 7% hos tidig avnavlade (p=0,02). Däremot sågs ingen skillnad i MCV, retikulocythemoglobin, serum-järn, transferrin, ferritin eller transferrinreceptorer. Inte heller sågs någon signifikant skillnad i bilirubin (145 ± 67 vs 144 ± 61 µmol/L, p=0,91).

Sammanfattning

Sen avnavling medför högre Hb och EVF, samt minskar risken för neonatal anemi hos fullgångna svenska nyfödda barn, men resulterar inte i högre bilirubinvärden vid 2-3 dygns ålder .