Make it happen – att införa evidensbaserade metoder i barn- och ungdomspsykiatrin

Raphael Kelvin CAMHS Partnerships for Children, Families and Maternity, Department of Health, London

Anna Åberg Prof. Norra Stockholms psykiatri

Olav Bengtsson Divisionschef BUP, Stockholm

Anna Santesson BUP Halland

Håkan Jarbin BUP klin, Halland, Sv Barn- och Ungdomspsykiatriska Föreningen

Bakgrund

Fokus i den vetenskapliga debatten hamnar naturligt nog på våra stora kunskapsluckor vad gäller diagnosernas validitet och att kombinationsbehandling och samsjuklighet sällan fångas av RCT studier. Ett kanske ännu större och allvarligare bekymmer är att den kunskap som faktiskt finns och sammanfattas i kliniska riktlinjer sällan når våra patienter. Forskning på detta viktiga område av spridning och genomförande av den kunskap som finns är tyvärr sparsam. Från SFBUPs sida är vi medvetna om att diagnostik och behandling inom barnpsykiatrin i Sverige i alltför många fall inte når upp till det som beskrivs i riktlinjer och att erbjudna vårdinsatser över landet har stor variation. Nya riktlinjer behöver följas upp genomtänkt och långsiktigt för att ge effekt och stödja behandlarna att lämna sina invanda men ibland ineffektiva metoder.

Resultat

I detta symposium beskrivs och diskuteras strategier för effektiv implementering på nationell och lokal nivå främst vad gäller depression bland vuxna och unga. Dr Raphael Kelvin ansvarar för en genomtänkt nationell strategi i Storbritannien för att förändra vården. Man förordar en basnivå med enkla men genomtänkta insatser för alla unga med depression och utvärdering av dessa insatser före steget till mer omfattande och dyr behandling. Prof Anna Åberg-Wistedt beskriver ett framgångsrikt arbete med att implementera socialstyrelsens riktlinjer för depression i Stockholms vuxenpsykiatri mätt vs kontrollområde och över två års tid. Divisionschef Olav Bengtsson beskriver ett brett arbete inom BUP Stockholm med att genomföra framtagna riktlinjer på Sveriges största BUP klinik. Från BUP Halland beskriver öl Anna Santesson implementering av lokala riktlinjer för depression som utarbetats med stöd i socialstyrelsens riktlinjer med mätning av både beteende hos behandlare och effekt vad gäller tillfrisknande jämförs med en tidigare kohort.

Sammanfattning

Att problematisera och beskriva metoder för hur man implementerar kliniska riktlinjer i (barn)psykiatrisk verksamhet så att det leder både till beteendeförändring inom kliniken och effektivare vård. Att belysa hur ett förändringsarbete inom psykiatrin kan mätas och utvärderas. Att inspirera och ge vägledning till SFBUPs strävan att via kliniska riktlinjer förbättra vården av patienter inom barn- och ungdomspsykiatrin. Övergripande mål är att våra ändliga resurser inom sjukvården och inom psykiatrin i synnerhet används på ett sätt som maximalt gagnar patienter.