Tramadolberoende: en studie av spontanrapporterade fall i Sverige 1995-2006

Micaela Tjäderborn Med Mag Avd för klinisk farmakologi, Hälsouniversitetet, Linköping

Anna K Jönsson Med Dr Avd för klinisk farmakologi, Hälsouniversitetet, Linköping och Nordiska hälsovårdshögskolan, Göteborg

Johan Ahlner Adj. professor Avd för rättsgenetik och rättskemi, Rättsmedicinalverket, Linköping

Staffan Hägg Docent, Överläkare Avd för klinisk farmakologi, Hälsouniversitetet, Linköping och Sektionen för klinisk farmakologi, Sahlgrenska universitetssjukhus, Göteborg

Bakgrund

Tramadol har en kombinerad opioid och serotonerg analgetisk verkningsmekanism och har beskrivits som ett läkemedel med låg eller försumbar beroendepotential. Denna studie avser att undersöka huruvida tramadol har associerats med beroendeproblematik och eventuella riskfaktorer med hjälp av spontanrapporterade biverkningsdata.

Metod

Alla rapporter av tramadolberoende mellan 1 januari 1995 och 31 december 2006 identifierades i Läkemedelsverkets biverkningsdatabas SweDIS. Följande information inhämtades från dessa rapporter: patientens kön, ålder, anamnes (inkl. missbruksanamnes), dos och behandlingslängd, indikation för tramadolbehandling, övrig medicinering samt information om den rapporterade misstänkta reaktionen/reaktionerna.

Resultat

Totalt identifierades 104 rapporter. Av dessa avsåg 60 rapporter (58%) kvinnliga patienter. Medianåldern för de drabbade personerna var 45 år (intervall: 15-84 år). Hos 31 (30%) av patienterna fanns en missbruksanamnes dokumenterad. Vidare hade 41 patienter (39%) ett dokumenterat tidigare eller pågående bruk av ett missbruksmedel, vanligen ett annat opioidanalgetikum. Hos 46 (44%) fanns antingen tidigare missbruk eller tidigare bruk av ett missbruksmedel dokumenterat. Förskrivna doser av tramadol varierade mellan 50-800 mg/dag, men intagna doser var mellan 50-4000 mg/dag enligt rapporterna. I 72 (69%) fall klassificerades reaktionen som allvarlig.

Sammanfattning

Beroendeproblematik av tramadol har dokumenterats i spontanrapporter. Även allvarliga reaktioner har beskrivits. Patienter med missbruks- och beroendeanamnes förefaller vara särskilt utsatta. En ökad medvetenheten bland förskrivande läkare för denna problematik bedöms viktig även om tramadol nyligen narkotikaklassats i Sverige.