Incidens av läkemedelsrelaterad dödlighet i Sverige

Karin Wester Leg receptarie Avd för klinisk farmakologi, US Linköping

Anna K Jönsson MMSc Avd för klinisk farmakologi, Hälsouniveristetet, Linköping

Olav Spigset Läkare Avdelningen för Laboratoriemedicin, Universitetet i Trondheim, Norge

Henrik Druid Läkare Enheten för rättsmedicin, Karolinska Institutet, Stockholm och Rättsmedicinalverket, Linköping

Staffan Hägg Läkare Avd för klinisk farmakologi, Hälsouniveristetet, Linköping

Bakgrund

Läkemedelsbiverkningar orsakar mycket lidande för individen och kräver stora samhällsresurser. Incidensen av fatala läkemedelsbiverkningar har tidigare beskrivits i sjukhuspopulationer men inte i hela befolkningen. Syftet med denna studie var att bestämma incidensen av fatala biverkningar och läkemedelsförgiftningar i en svensk population.

Metod

Samtliga dödsfall i Sydöstra sjukvårdregionen (E, F, och H-län) under år 2001 identifierades via dödsorsaksregistret och därefter valdes var sjunde avliden (1574) ut slumpmässigt. Uppgifter om hälsotillstånd och medicinering inhämtades från journaler och eventuell rättsmedicinsk dokumentation eller data från Läkemedelsverkets biverkningsregister för att identifiera möjlig läkemedelsrelaterad dödlighet. Granskningen gjordes sedan i flera steg. Konsensusbeslut av en expertpanel bestående av kliniska farmakologer, rättsmedicinare och farmaceuter krävdes för att klassificera dödsfallet som orsakat av en misstänkt läkemedelsbiverkan eller läkemedelsförgiftning.

Resultat

Fatala biverkningar misstänktes hos 49 (3.1%) personer och läkemedelsförgiftningar hos 9 (0.6%). De vanligaste misstänkta fatala biverkningarna var gastrointestinal blödning (n=18; 37%), CNS blödning (n=14; 29%), kardiovaskulära effekter (n=5; 10%), annan blödning (n=4; 8%) och renal dysfunktion (n=3; 6%). De mest frekvent misstänkta läkemedelsgrupperna var: antikoagulantia (n=31; 63%), NSAID (n=9; 18%), antidepressiva (n=7; 14%) och kardiovaskulära läkemedel (n=4; 8%). Av personer som dog på sjukhus misstänktes 6.4% vara orsakade av fatala biverkningar och 0,5% av läkemedelsförgiftning.

Sammanfattning

Fatala läkemedelsbiverkningar och läkemedelförgiftningar är relativt vanliga. Antikoagulantia och blödningsreaktioner dominerar panoramat. Sjukvården behöver arbeta mer systematiskt med att reducera den läkemedelsrelaterade dödligheten.